咳黄痰。
患者去过不少家医院看诊，一度被诊断为上气道咳嗽综合征(upperaire，uacs)。
这是类似于老慢支的一种疾病。
东北，因为温差大，尤其是冬天，室内外温差至少有50摄氏度左右，呼吸道疾病常见。什么慢支、肺气肿之类的，几乎过了六十都会得。
不过患者被当成上气道咳嗽综合征进行治疗了一段时间后还是不见好转。
胸部x光片显示，黄大爷右中肺野有一个8mm结节，双侧肺门充盈。
进一步的胸部ct平扫证实，右肺下叶上级段有一圆形非钙化结节，有脂肪密度；双侧肺下叶、右中叶和舌叶也存在支气管血管周围阴影。
肺小结节也不会导致频繁咳嗽，而且小结节有脂肪影，不考虑是恶性。
至于双侧肺下叶、右中叶和舌叶也存在支气管血管周围阴影，罗浩考虑和慢性炎症有关系。
随后还做了支气管镜。
肺泡灌洗液病理结果显示，虽然没有发现癌变或者其他严重疾病的迹象，但却出现了大量含有脂质的巨噬细胞，这是类脂性肺炎的表现。
类脂性肺炎，一般不，绝大多数都见于有先天疾病的婴幼儿。
比如说早产、弱小或有腭裂的婴儿因咽部反射不健全，当喂牛奶、鱼肝油或从鼻孔滴入石蜡油时，误吸入肺内引起的间质性肺炎。
有点意思，罗浩滑动鼠标滑轮，把病历拉到最上面，印证自己刚刚走马观花扫过的一个内容。
患者有高血压史20余年，血压最高200毫米汞柱；无冠心病病史；有鼻炎史30余年。
看完病历，结合协和病历库的内容，罗浩大约有了猜测。
只是类脂性肺炎到底是怎么引发的，罗浩还不敢确定。
那面还在忙碌着，呼吸内科唐主任也认为气管镜够不到患者占位的位置，建议去心胸外科找徐主任会诊，腔镜手术，取病理以明确诊断。
罗浩对那个患者没什么更多的看法，就是养鸽子导致的真菌感染。
至于怎么让患者相信，重燃生的希望，那是冯子轩冯处长的事儿，和自己无关。
看完病历后，罗浩去病房和患者闲聊。
有亲合度+3的加持，罗浩闲聊的很顺利，十几分钟后就找到了病因并且和病历、协和病历库中的内容相互对照，再加上ai辅助加持，有了确定诊断。