刘牧樵现在准备vilishi改良版。
它比vilishi术式更复杂,严格意义讲,改变了很多,应该重新取名,叫liu术式了。
龙教授把全科室的主要医师都集中起来,请刘牧樵讲解vilishi术式和改良的具体方法。
刘牧樵很快就做了一个ppt,很简单,两个很简单的胰腺图和它的血液供应图。
“vilishi的关键是切断胰腺的原有血液供应,重现搭桥,用肠系膜的血管供血。vilishi改变动脉供血,就是要让胰腺周围的血流供应终止,局部转移发生的机会就大为减少。而我的改良术是,静脉回路也要改,让它们经过门静脉系统回流,血液从门静脉回流,这样有一个好处,肝脏成了一个过滤器,要转移,也是先转移到肝脏,这样的转移容易被发现,有利于第二次手术治疗。”刘牧樵解释。
这个道理很简单。
胰腺癌转移有几条途径,一是局部转移,二是淋巴转移,三是血液转移。
而血液转移转到肝、肺、脑、骨、肾上腺等等器官。
如果把胰腺血流改道,全部血液都通过肝脏回流,转移就主要集中在肝脏,有利于发现和二次手术,可以大大提高生存率。
这就和大肠癌相似。
大肠癌存活率,在各种癌症中存活相对比较高,就因为它的静脉回流是通过肝脏过滤,绝大部分转移都转移到肝脏,有二次手术的机会。
胰腺也这样处理,就增加了胰腺癌的生存率。
vilishi术式最大的难关是,需要做血管吻合。
胰腺癌手术本来就是大手术,再加上一个动静脉搭桥,难度就可想而知了。
现在,刘牧樵的改良术则需要做静脉的吻合术,难度自然就大得多。
刘牧樵把术式这么一讲解,都明白了道理,道理也不深奥,但是,具体到操作,难度陡然就拔高了。
这个操作,要断血流,就不是慢腾腾用较长时间吻合血管,加上这样的手术忌讳使用肝素,血液凝固也是问题之一。
所以,操作者必须是一个血管吻合的高手。
刘牧樵,恰好在不久前得到了一本技能书,《空腔脏器吻合术》,而且还是大师级的,血管吻合,那就是小菜一碟了。
肠系膜动静脉,很粗,吻合它们,就和缝合皮肤一样,又快又好,还不容易产生并发症。