没道理啊,目前所有的化验指标都指向心衰,给了利尿剂之后患者尿也不少,血压靠间羟胺也维持在了130/60左右的水平。
为什么指标反而越来越差了?
“怎么样?有没有什么好办法?还是说我们从一开始思路就错了?”人命关天,穆灵妍并没有借机嘲讽吴斯,而是不自觉的和他站到了同一立场。
吴斯眉头紧锁,右手食指下意识的点着膝盖:“不可能啊,心衰诊断无论从临床表现还是化验指标上,都是支持的。”
难道是他还合并容量不足性休克,所以利尿之后加重了有效循环血量不足?
没理由呀,开始的尿可不是利出来的,又没有中枢性尿崩,哪有人容量不足都休克了还这么多尿的。
况且尿液还很清亮,一点也不像容量不足的那种深茶色。
吴斯感觉自己陷入了死循环,一时却找不到头绪。
“咱们这有PICCO(热稀释法血流动力学监测)吗?”这是判断目前状况的最后手段了。
可没想到这次的答案让他失望了,穆灵妍摇了摇头:“王老已经申请了,但还没有到位。”
正失望间,门铃声响起,却是彩超室的医生推着机器来给病人做床旁彩超。
“刚好,先看看彩超结果再说吧。”穆灵妍提议道。
吴斯点点头,他暂时也没有更好的办法了,贸然大量补液只会加重心衰,是饮鸩止渴的行为。
“怎么样?”彩超医生看了有一会儿了,吴斯忍不住问道。
“全心各壁运动幅度减低,确实是比较严重的心衰表现。”
自己的判断果然没错,可为什么治疗无效呢?
“但是很奇怪……下腔静脉变异度很好,患者可能并没有容量负荷过重的情况。”彩超医生也有点迷茫,“而且室壁运动没有不协调的表现,如果你们心电图和化验也没有线索的话,他很可能也没有过心肌梗死。”
见吴斯和穆灵妍愁眉不展,彩超医生歉意一笑便离开了。
“嘶呼……”做了一个深呼吸,心中的烦闷感缓解了一些。
越是这种时候,越要保持良好的心态。
一定是自己有遗漏的地方。
吴斯决定从头捋一遍病情。
但是心中过了一遍、两遍,仍然毫无线索。
患者病情也开始急转直下,血压开始下降,间羟胺