病历向自己交班。
此二人都是被变异鼠咬伤的战士,原本和其他人没什么区别。
甚至即使咬他们的是携带病菌极多的老鼠,他们也连个伤口感染都没发生,即使在所有这些伤员里也算比较轻的。
然而就在今天凌晨,他们的情况忽然急转直下。
二人先后出现了呼吸急促、口唇及指(趾)端发绀(也就是发紫),还有咳嗽、咳血痰。
外科医生请了呼吸科会诊,同时推病人去做了胸CT,查了相关的化验。
胸CT报了双肺斑片影,可疑肺水肿。
看图像也是一团团以肺血管为脉络的片状白影。
确实是肺水肿的特点,如果是肺炎的话,斑片影的分布并不会与肺血管的走形出现相关性。
于是又给患者拉了心电图、查了心脏相关的化验,请心内科的医生会诊。
毕竟肺水肿最常想到的原因就是心力衰竭。
患者的化验,感染相关指标,比如白细胞计数、分布,还有C反应蛋白、降钙素原。
所有这些化验都在正常范围。
患者也不发烧,痰也不是那种脓性痰。
首先排出了因为鼠咬伤导致的从菌血症播散过去的肺炎。
至于其他什么肺栓塞、慢性阻塞性肺病急性发之类,要么因为化验、要么因为病史不符合也跟着排除掉了。
再看心脏相关的检查,心电图大致正常,至少不是一个心衰该有的图形表现,连T波压低倒置之类代表心肌不同程度缺血的表现都不明显。
而心衰主要参考的一个化验指标B型钠尿肽也是完全正常,更不用说其他肌钙蛋白之类的指标了。
所以之前一直觉得可能性最高的左心心力衰竭,之后引起肺瘀血形成肺水肿,看来也是不成立的。
一时间,似乎又走进了死胡同。