x线示:右膝关节骨性关节炎4期。
董河道:“大家也看到了这个病例资料了,其实并不复杂,患者第一次入院,我们对其进行了常规的术前检查,无特殊。”
“因此,我们做了全膝关节表面置换术。”
“术后第3天,患者的伤口开始渗出清亮液体,无渗血。”
“我们在发现了渗液的当天,就立即对渗出液进行了普通镜检和细菌培养,无脓细胞,无细菌生长。”
“术后常规延长抗生素使用时间至术后第五天,我们再次取液送检,并复查炎性指标。”
“结果示:炎性指标正常,仍然无细菌生长。”
“但是,这时候,患者的渗液不仅没有减少,反而增多了起来。”
董河在这里,放了一张照片出来,上面记录的是大量渗液图片,里面的纱布和棉垫都被染成了暗黄色。
“我们考虑,患者的bmi=27.5,属于微胖体质,考虑有可能是脂肪液化。”
“在术后第六天,渗液仍未能止住,所以进行了第一次的清创缝合。”
董河教授在此,就又放出来了一张照片,并配上了讲解:
“通过图片我们可以看到,前手术术野内有大量清亮、不浑浊、无色液体。”
“术中,我们取了关节液送细菌、真菌及特殊菌培养。结果均为阴性!清创术后,我们就进行了持续引流处理。”
“这一次清创缝合术后,患者的渗液消失,清创术后第15天,拆线出院。”
“但是,在术后的第3个月,患者的膝关节出现肿胀,并有皮温升高,浮髌试验阳性。抽取关节液送细菌培养,显示是金黄色葡萄球菌感染,”
“我们立刻进行了关节腔清理术并膝关节表面置换术的垫片更换术,术后置管,并加用庆大霉素液冲洗引流,引流至细菌培养阴性。”
“患者再次好转出院。”
董河教授说到这,又无奈地翻开了下一张图片:“第一次术后第六个月,就又是三个月后,患者再次以同样的肿胀和皮温升高的症状入了院。”
“但是这一次啊,我们再抽取关节液送培养的过程中,示结核杆菌感染。”